폐암 증상/검사/진단/치료/간호

폐암이란? 60~70대에 가장 많이 발생하며 전체 남녀비는 3~4:1이다.

발병률, 사망률은 남녀 모두 증가 경향에 있다면 주변 의사 인터뷰 결과 사망률이 가장 높은 암이라고 알려지고있다.

간호사로 일하며 폐암 환자를 간호한 경험이 있으며, 젊은 나이에 사망한 환자를 직접 눈 앞에서 지켜본 기억이 있다.

높은 사망률을 보이는 폐암의 증상은 다음과 같다.

 

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| 증상

-원발병소에 의한 증상으로는 폐암의 3대 증상 (기침, 가래, 혈성가래),

더 악화되면 호흡곤란, 발열, 체중감소, 전신권태감 등이 나타난다. 

 

특히 뇌, 뼈, 간, 부신 등으로 원격 전이하기 쉬우며 말기가 되면 인접 장기를 압박하거나

침윤함으로써 증상이 출연하여 쉰소리(되돌이후두신경마비가 원인)가 나타난다.

또한 위대정맥을 압박하면 얼굴이나 팔의 부종, 목정맥이나 상반신 표재성 정맥의 확장, 

가로막신경 마비나 무기폐에 의한 가로막 상승 등이 나타난다.

 

|검사/진단

 

폐암의 진단검사를 요약하자면 다음과 같다.

1. Bronchoscopy (기관지경 검사)

2. EBUS (Endobronchial Ultrasonography, 기관지내시경 초음파검사)

3. PCLB (Percutaneous Lung Bx, 경피적 폐 조직 생검)

4. Tumor maker (LAB) 종양 표지자

5.Sputum Study (객담검사)

6.흉수검사

 

1. Bronchoscopy (기관지경 검사)

목적 : 기도의 점막 및 기관지 직접 관찰

Bx 및 세포진 검사를 위해 시행 

 

*기관지내시경으로 다음의 검사를 통해 폐암의 진단에서 가장 유용하게 확진을 할 수 있음

-Bronchial washing(기관지 세척술)

-Bronchial biopsy(기관지 조직생검술)

-Bronchoaveolar Lavage(Bal, 기관지-폐포 세척술)

-Transbronchial Lung Biopsy (TBLB, 경기관지 폐생검술)

-Transbronchial Needle Aspiration(TBNA, 경기관지 침흡인술)

 

검사 전 간호	-항응고제 복용 유무 확인, 고혈압 대상자의 경우 검사 전 소량의 물과 혈압약 복용 -금식 -L-tube 및 틀니 제거 -20G Angio needle 잡기
검사 후 간호	-V/S 실시 -연하반사가 돌아올 때 까지 4시간 금식  -객혈증상 있을 시 컵에 모을 수 있도록 교육 및 간호사에게 알릴 수 있도록 교육 -호흡곤란 증상 있을시 응급벨 및 간호사에게 알릴 수 있도록 교육

기관지 내시경 검사 후 호흡곤란 증상이 있을 수 있다. 그 이유는 기관지내시경으로 인한

사고 혹은 외부 충격으로 인한 기흉이 발생할 수 있기 때문이다.

 

기흉이란? 폐에 기낭이 형성되어 터지면서 흉막강에 가스가 고이면서 폐가 찌그러지는 병증이다.

기흉 증상으로는 흉통 및 호흡곤란 증상이 있다.

 

 

2. EBUS (Endobronchial Ultrasonography, 기관지내시경 초음파검사)

목적 : 폐암의 림프절 전이 여부 확인을 위해 실시

*암의 림프절 전이는 림프관의 흐름에 따른다.

 

3. PCLB (Percutaneous Lung Bx, 경피적 폐 조직 생검)

목적 : 기관지내시경 상 암 진단이 되지 않았을 경우 추가로 시행하는 폐 생검이다.

 

*검사의 특성상 기흉이 잘 발생하기 때문에 검사 후 X-ray 확인이 필수이다.

 

4. Tumor maker (LAB) 종양 표지자

5.Sputum Study (객담검사)

6.흉수검사