내과 진단검사 및 목적

1) 내시경실

(1)식도 위내시경 검사

   (GFS Gastrofiberscopy 위내시경검사  , EGD Esophago gastro duodenoscopy 식도, 위, 십이지장 내시경)

 

   가. 목적

        내시경을 통하여 Esophagus, Stomach, Duodenum의 병변을 확인할 수 있으며 필요에 따라 조직검사, 세포학

        검사를 위한 검체 채취를 할 수 있다.

식도, 위, 십이지장 해부학적 위치

정상소견과 비정상소견 참고

    나. 검사 전 간호

         1)MN NPO(자정부터 금식)

         2)의치는 검사를 가기 전 제거한다.

         3)수면 내시경일 경우 수면 동의서를 작성한다.

 

     다. 검사 후 간호

          1)검사 후 담당 주치의 처방에 따라 식이를 결정한다.

          2)출혈 여부 관찰

          3)식사하는 환자가 조직검사(biopsy)를 한 경우 최소 2시간 동안 금식하도록 한다.

            환자 및 보호자에게 출혈 예방을 위한 금식임을 설명한다.

 

(2)대장경 검사 (CFS Colonofiberscope)

   가. 목적

        -직장을 통하여 대장경을 삽입하여 대장의 병변을 보는 검사로서 필요에 따라 조직 생검 및 용종절제술 

         (Polytectomy)까지 시행할 수 있다.

        -작은 병변, 표재성 병변을 보는 데 적합하며 현재 출혈되고 있는 부분을 확인할 수 있다.

        -S상 결정경 검사에서 볼 수 없었던 대장근 근위부의 병변을 볼 수 있다.

 

검사시기

복통, 설사, 혈변 등의 위장관걔 증상이 있을 때, 용종과 대장암의 진단 및 치료를 위해 시행할 수 있습니다.

 

 

   나. 검사 전 간호

        1)MN NPO(자정부터 금식)

        2)검사 전 하제를 복용 (병원마다 복용 방법에 차이가 있을수 있습니다.)

           ㄱ)피코라이트 복용 방법 : 검사 전날 6시에 피콜라이트 1봉을 물 한컵에 섞어서 복용하고 추가로 물 1L를 마신다. 저녁 9시와 다음 날 아침 6시에 같은 방법으로 복용한다. 마직막으로 가소콜을 먹도록 교육한다.

 

ㄴ) 쿨프렙 복용방법 : 검사 전날 8PM A제 + B제를 생수 500ml를 먹도록 교육한다. 검사 당일 5AM A제 + B 제를 생수 500ml 에 섞어서 먹도록 교육한다.

3)검사 동의서를 작성한다.

4)IV Line을 확보한다.

 

다. 검사 후 간호

1) 출혈, 복부통증, 장팽창 등을 관찰한다.

2)검사 후 X-ray 촬영 처방이 있을 경우 X-ray 시행 여부를 확인한다.

 

(3)S상결장 검사 (SFS Sigmoidfiberscope)

가. 목적

S상 결장을 직장을 통해 삽입하여 S상 결장의 병변을 진단할 수 있다.

 

나. 적응증

1.악성종양, 양성종양

2.치핵, 치질

3.용종

4.치열

5.누공

6.항문, 직장 농양

 

다. 검사 전 간호

1) MN NPO(자정 금식)(S상 결장 내시경의 검사 전 금식은 처방에 따라 시행)

2) 내시경실에서 연락이 오면 관장 시행

(혈변, 설사를 동반한 급성 장염 환자는 관장 시행 유무를 담당의에게 확인후 시행)

 

라. 검사 후 간호

1)천공 증상 관찰

2)출혈, 복부 팽만 등 관찰

 

(4)기관지경 검사 (BFS Bronchoscopy)

 

가. 목적

-기도의 점막 및 기관지를 직접 관찰하여 질병을 진단하고 조직생검과 세포진 검사를 위한 검체를 얻기 위해 시행

- 기관지의 이물제거 및 치료 효과를 관찰하기 위해 실시

 

나. 검사 전 간호

1)아침 식사(연식) 이후 금식 (최소 6시간 이상 금식 필요)

2) L-tube 및 의치가 있는 경우 반드시 제거하고 보낸다.

3)Angio 20G 이상 정맥주사로 확보.

 

다. 검사 후 간호

1) 연하반사가 돌아올 때까지 1시간 정도 금식한다. (물 포함 금식)

2) 객혈 및 기침 확인 (객혈 있을시 확인을 위해 종이컵에 모으도록 교육)

3)V/S 측정 (발열 여부 확인)

4)검사 후 흉부 영상 촬영을 실시 (기흉 있는지 확인하기 위해 실시)

 

(5)경피적 내시경하 위루술 (PEG Percutaneous endoscopic gastrostomy)

 

가. 목적

정상적인 방법으로 식사를 못하는 환자에 경피적으로 위를 천자하고 도관을 설치하여

직접 음식물을 섭취할 수 있게 하는 치료법이다.

 

나. 전처치

1)검사 전 동의서 작성

2)MN NPO

3)Angio needle 24G 확보

 

다. 후처치

1) 도관의 위치 확인을 위해 복부 영상촬영을 실시한다.

2)시술 부위, 통증, 출혈 유무를 확인한다.

3)처방에 따라 항생제를 투여한다.

4)당일은 금식을 유지하고 식이 여부는 처방에 따른다.